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[2004.12.04] 뭉뚝한 코끝-복코 성형술(Tip-plasty of Bulbous Nose)

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2004. 12. 04 - 대한미용성형외과학회 (2004 심포지엄 - 초청연자 )
 
장소- 현대 아산 중앙병원 대강당 

제목 - 뭉뚝한 코끝-복코 성형술 (Tip-plasty of Bulbous Nose) 

VIP-성형외과 이 명 주
 
Bulbous nose는 코끝 모양이 넓고 퍼진 경우를 포함한 전체적으로 끝 부분이 큰 상태를 지칭한다. 원인은 코끝 피부의 두께 및 lateral crural cartilage의 넓이와 크기 그리고 angulation 각도 등에 밀접한 관계가 있다.
 
따라서 수술에 앞서서 각 개개인의 해부학적 특성을 살피는 것이 중요하는데, 시술법이 피부의 두께에 따라, 연골의 크기와 모양에 따라 다른 시술이 요구되기 때문이다. 

연골의 크기를 줄이고 모양을 변화하기 위한 방법으로 cephalic trimming 및 transdormal suture, interdormal suture 등이 사용된다. lateral crus를 절제할 때는 연골의 강도 및 피부의 두께에 따라 남기는 폭의 양을 5- 8mm정도 범위 내에서 절제해야한다.
 
연골의 상연을 부분적으로 절제함으로써 코끝의 크기(fullness)를 줄이는 것 이외에도 끝의 방향이 cephalric rotation이 일어난데, 남는 연골이 너무 작거나 약하게되면 pintching deformity, rim notching 혹은 외부 벨브의 약화 등의 문제가 발생할 수 있다. 

증가된 dormal angle을 줄이기 위해 transdormal suture가 사용되는데, 너무 많은 양이 suture되면 lateral crus가 concave 하기 되므로 주의를 요한다.
 
Interdormal suture는 diversion angle( 정상: 60도)을 줄이기 위해 사용되는데, 전방의 divergence angle이 유지되도록 cephalic 쪽에 가까이 suture 한다. 

대부분의 경우에서는 연골 크기나 suture technique로 끝의 기초 구조를 만든 다음그 위에 tip-graft를 실시하여 끝의 모양을 보강하게 된다.
 
두꺼운 피부를 지닌 경우는 피부의 두께를 내부에서 부분적 절제술로 줄이고, 끝을 이루는 연골 구조물을 보다 견고하게 만들 것이 요구된다. 또한 보다 윤곽이 드러나는 코끝을 해서는 시술 후 1주일부터 2-3주 간격으로 2-3회에 걸쳐triamcinolone 주사를 4배에서 10배까지 희석한 저 농도의 희석액 0.05- 0.1cc을 소양씩 supratip 근처 피부 깊숙이 주사하는 방법까지 병행이 요구되는 경우가 흔하다. rkatk.jpg 

 

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