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[2003.11.13] 구조적 접근을 통한 코-재수술(Secondary Rhinoplasry)

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2003, 11, 13 제55차 대한성형외과학회 학술대회 (워커힐 호텔) 

구조적 접근을 통한 코-재수술(Secondary Rhinoplasty)
 
내용_
 
코 성형은 다른 미용성형술에 비하여 재수술 비율이 높은 것이 사실이다. 

근본 원인은 코가 중앙 안면에 좌우 대칭적으로 돌출된 구조로 위치해 있기 때문이며, 또한 미적 관심이 과거에는 단순한 높낮이에 있었다면 최근에는 균형미와 세련미를 요구하는 시대적 변화에 기인 한다고 할 수 있다. 하지만 많은 환자 군에 비하여 변형의 원인과 적절한 수술 방법에 대한 보고된 자료가 빈약하여 이 분야를 연구하는데 많은 어려움이 있는 것이 사실이다.
 
저자는 빈번한 재수술의 원인들이 반흔 구축현상과 연골과 뼈로 구성된 osteocartilage frame-work 구조물의 약화에 기인한다고 판단하고 이차성 코 재수술에 구조적 접근을 통한 시술을 실시하고 그 효용성에 관하여 저자의 효과적인 수술 방법과 재수술 방지법에 관하여 분석하고 보고하고자 한다.
 
재수술 환자에 있어서 불만도는 코끝94%, 등37%, 코뼈 29%, 콧구멍 23% 순으로 불만이 있었다. 

불만이 제일 많은 코끝에서는 끝이 뭉뚝하다49%, 처져지고 낮다32%, 틀어졌다 26%, 빨갛다 25% 순으로 문제점이 있었다. 

또한 시술 횟수도 한 번의 재수술을 받은 경우가 54%이고, 그 나머지 46%는 재수술을 2회 이상 받은 것으로 조사되어 종합적으로 접근하지 않고 단편적이고 보형물을 사용하는 방법으로는 성공률이 낮다는 것을 의미한다. 

결론 재수술의 성공율을 높이는 근본적인 원칙은
 
1), 코끝을 이루고 있는 기본 골격을 복원하고 보강해 주어야 한다. 

2) 기본골격을 복원 할 때는 반드시 자가연골을 사용해야 한다.
 
3) 코끝 윗부분의 비후한 반흔이 발생치 않게해야 한다. 

4) 재수술 기간은 최소 1년 정도 지나서 해야 최상이며, 조기에 실시할 때는 3주 이내에 실시해야 한다. 

5) 구조적으로 남아있는 문제점 즉, 틀어진 비중격, 비대칭적인 구조, 꺼진 콧볼 주위 문제점들을 해결해야 한다.

 

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