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[2005.03.26] 비중격연골의 골-연골결합부위에서 발생한 만곡증 교정을 위한 새로운 쐐기형

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VIP - 성형외과 이명주원장은 3월 26일 열린 대한미용성형외과 학회에 ‘비중격연골의 골-연골결합부위에서 발생한 만곡증 교정을 위한 새로운 형태의 쐐기형’이란 제목으로 논문을 발표하였습니다.
 
2005. 3. 26 - 대한미용성형외과학회 

장소- 신라호텔 Dynasty Hall 

제목 - 비중격연골의 골-연골결합부위(Key-stone Area)에서 발생한 만곡증 교정을 위한 새로운 형태의 쐐기형 Spreader Graft (Wedge - Spreader Graft) VIP-성형외과 

이 명 주
 
목 적 : 비중격은 윗 부분은 ethmoid, vomer와 같은 골로 그리고 아래부위는 중격연골로 구성이 되어있는데, 비중격 만곡증이 osteocartilage junction (key-stone area)부위에서 발생하면 일반적인 SMR, swing door procedure 그리고 spreader graft 등으로는 교정이 안된다. 더구나 key-stone 부위의 견고한 연속성은 코의 외부 골격을 유지하는데 있어서 절대적으로 중요한 역할을 하고 있어서 골-연골 결합 부위를 분리하는 것은 매우 위험스런 조치이다. 따라서 지금까지 key-stone 부위의 만곡증은 편리한 방법이 없었고, 반드시 교정해야 할 경우는 key-stone 부위의 골-연골 결합을 분리해야하는 위험을 감수해야 했었다. 이에 저자는 key-stone 부위의 만곡증을 교정하는데 있어서 골-연골 결합을 분리한지 않고 시술 할 수 있는 편리한 방법을 고안하였기에 그 효과를 검증하고자 한다.
 
재 료: 2005년 1월부터 2005년 2월까지 시행된 코성형 환자 중 key-stone 부위에서 비중격 만곡이 발생한 환자 18명을 대상으로 차트, 전 후 사진, 수술 기록지 등을 조사하였다. 

방 법 : 일반적인 spreader graft와 간이 비 배부 중격연골에서 upper lateral cartilage을 분리한 후 concave쪽으로 fine soteotome을 paramedian 방향으로 3~7mm 정도 골에 공간을 만든다. 그런 후 key-stone 부위보다 윗 부분인 준비된 골 공간에서부터 하방 중격연골까지 하나의 spreader graft을 삽입한다. 이 때 사용되는 graft는 연골보다는 ethmoid나 vomer 같은 bony septum을 이용하여 비중격에 4-0 PDS을 이용하여 고정한다.
 
결 과 : key-stone 부위보다 윗 부분까지 연장된 쐐기 형태의 spreader graft을 bony septum 같은 견고한 조직이 실시하므로 골-연골 결합이 약화되어 추가적 고정이 필요하였다. 

결 론 : 비중격연골의 L-strut 지지하고 있는 key-stone area에 발생한 만곡을 교정하는데 있어서 쐐기 형태의 wedge-spreader graft는 골-연골 연결을 분리하지 않고 개선 할 수 있는 편리하고 효과적인 방법으로 사료되어 보고하고자 한다.

 

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